Добавление дерматоскопии при осмотре педиатром к классическим и модифицированным критериям меланомы ABCD, поможет выявлять меланому у детей на ранних стадиях.
ИЗ ЖУРНАЛА АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ДЕРМАТОЛОГИИ
Добавление дерматоскопии при осмотре педиатром к классическим и модифицированным критериям меланомы ABCD, поможет выявлять меланому у детей на ранних стадиях.
Педиатрические меланомы составляют менее 3% от всех случаев онкологических заболеваний кожи у детей 5-9 лет, и до 4% у подростков. Наибольшей проблемой этого заболевания у детей связаны с различием динамики роста опухолей у детей и взрослых и как следствие несвоевременное выявление проблемы.
Несвоевременная диагностика связана с тем что у детей и подростков для ранней диагностики рака кожи и меланомы не всегда можно применить классическое правило перерождения родинки АККОРД (ABCDE).
Проблема:
1.Небольшой размер новообразования (нет возможности определить признаки А-симметрии, К-рай, О-крас)
2.Тяжело определить динамику роста, так как зачастую родинка растет вместе с ребенком (Р-азмер)
3.Практически нет возможности для наблюдения новообразования в динамике (Д-инамика).
Также дополнительными факторами риска которые тяжело учесть у детей являются:
размер свыше 5 мм (больше подходит для взрослого человека)
количество свыше 50 родинок
отсутствие самоконтроля (пребывание на солнце, больше возможностей для травмирования н\о, игнорирование опасных симптомов)
в связи с тем что родители детей - лица среднего возраста, онкологические заболевания кожи в семейном анамнезе зачастую отсутствует.
Для улучшения раннего выявления педиатрической меланомы было предложено модифицированное клиническое правило ABCD
А - amelanotic (немелацитарное)
В - bleeding bump (кровоточивость)
С - color uniformity (равномерность\единообразие цвета)
D - de novo lesion of any diameter (новообразование любого диаметра)
Исследование таких признаков более качественное при применении дерматоскопии.
Поэтому клинические исследование проводились среди врачей педиатров которые использовали в своей работе дерматоскоп.
Пятьдесят два случая педиатрической меланомы у 51 пациента были собраны в девяти странах (Австралия, Бельгия, Бразилия, Франция, Израиль, Италия, Сербия, Испания и США). Предварительные диагнозы подтверждались клиническими которые проводились онкологами.
Педиатрические меланомы в этом исследовании чаще всего проявлялись на нижних конечностях (31%) и спине (27%).
В большинстве случаев (52%) общая клиническая морфология считалась отвечающей классическим критериям меланомы ABCDЕ.
В 21% случаев педиатрической меланомы , были выявлены при помощи критериев модифицированной меланомы ABCD.
В 24 случаях при проведении дерматоскопии наблюдалась многокомпонентная картина дерматоскопических признаков меланомы.
Отдельно отмечается что многокомпонентная картина чаще всего наблюдалась у подростков старшего возраста, и заболевание имело связь с фототипом кожи, семейным анамнезом и ранее существующими невусами.
В исследовании подчеркивается тот факт, что большинство меланом, диагностированных у пациентов моложе 20 лет, клинически похожи на меланомы, обнаруженные у взрослых. Но,часть новообразований не имели клинических признаков меланомы при визуальном осмотре. Однако применение дерматоскопии позволило выявить признаки меланомы во всех случаях.
“Украинская ассоциация дерматоскопии кожи” рекомендует использовать педиатрам дерматоскопию при ранней диагностике онкологических заболеваний кожи.
